علائم پره اكلامپسی یا مسمومیت حاملگی

پره اكلامپسی اختلال پيچيده اي است كه حدود ۵ تا ۸ درصد زنان حامله را درگير مي كند.

نبض ما– گردآوری

تشخيص پره اكلامپسی بر فشار خون بالا و وجود پروتئين در ادرار (بطور طبيعي پروتئين در ادرار ديده نمي شود) بعد از هفته ۲۰ حاملگي است.

ـ پره‌ اكلامپسی‌ خفیف‌

افزایش‌ قابل‌ ملاحظه‌ ی فشار خون،‌ هر چند در محدوده‌ طبیعی‌ قرار داشته‌ باشد.

پف‌ كردن‌ صورت‌، دست‌ها و پاها كه‌ در صبح‌ شدیدتر است‌.

افزایش‌ وزن‌ بیش‌ از حد (بیش‌ از ۴۵۰ گرم‌ در هفته‌ در سه‌ ماهه‌ آخر بارداری‌).

پروتئین‌ در ادرار

ـ پره‌ اكلامپسی‌ شدید

افزایش‌ مداوم‌ فشار خون‌

تورم‌ و پف‌كردن‌ مداوم‌

تاری‌ دید

سردرد

تحریك‌پذیری‌

درد شكم‌

ـ اكلامپسی‌:

بدتر شدن‌ علایم‌ فوق‌

كشیدگی‌ عضلات‌

تشنج‌

اغما

دلايل پره اكلامپسی

علي رغم تحقيقات وسيعي كه انجام شده است، علت اصلي اين بيماري هنوز كاملا مشخص نيست. احتمال دارد كه دليل واحدي براي اين بيماري وجود نداشته باشد. خصوصيات ژنتيكي، بعضي بيماري هاي زمينه اي، چگونگي واكنش سيستم ايمني بيمار به حاملگي، و فاكتورهاي ديگر ممكن است در اين ميان نقش داشته باشند. بيشتر پزشكان بر اين باروند كه بسياري از موارد پره اكلامپسی در اوايل حاملگي و قبل از اينكه علائم ظاهر شوند شروع مي شوند.

سلامتی در بارداری

يك نظريه اين است كه جفت به طرز مناسبي در ديواره رحم قرار نمي گيرد و شريان هاي اين منطقه به اندازه اي كه بايد متسع نمي شوند، در نتيجه خون كمتري به جفت مي رسد. در موارد ديگر، ابتلا به بيماري هايي نظير فشار خون مزمن يا ديابت مي تواند سبب كاهش جريان خون جفت شود. اين مسئله مي تواند سبب ايجاد زنجيره پيچيده اي از اتفاقات شود كه عبارتند از انقباض عروق خوني (كه سبب افزايش فشار خون مي شود)، تخريب ديواره رگ ها (كه سبب تورم و دفع پروتئين از ادرار مي شود) و تغيير در انعقاد خون كه خود مي تواند سبب مشكلاتي ديگر شود.

آيا بالا بودن فشار خون قبل از حاملگي خطر ابتلا به پره اكلامپسی را افزايش مي دهد؟

بلي. در صورتيكه بيمار قبل از حاملگي يا در طي نيمه اول حالگي فشار خون بالا داشته باشد مبتلا به فشار خون مزمن تلقي شده و بايد از نظر فشار خون و همچنين علائم پره اكلامپسی و نيز عوارض ديگر تحت نظر باشد. زنان مبتلا به فشار خون مزمن كه دچار پره اكلامپسی مي شوند نسبت به زناني كه يكي از اين دو عارضه را به تنهايي دارند در معرض خطرات بيشتري قرار دارند.

چه مشكلات ديگري خطر ابتلا به پره اكلامپسی را افزايش مي دهند؟

بروز پره اكلامپسی براي بار اول، در حاملگي اول شايع تر است. ابتلا به پره اكلامپسی نيز احتمال بروز آن را در حاملگي هاي بعدي تشديد مي كند. هر چه پره اكلامپسی شديدتر باشد و زودتر اتفاق بيفتد، خطر آن بيشتر است. در واقع، شروع پره اكلامپسی قبل از هفته ۳۰ حاملگي، خطر ابتلا مجدد را تا ۴۰% افزايش مي دهد.

عوامل خطر ديگر عبارتند از:

  • فشار خون مزمن (همانطور كه در بالا گفته شد)
  • بعضي از اختلالات انعقادي، ديابت، بيماريهاي كليوي، يا بعضي بيماريهاي اتوايمون نظير لوپوس
  • سابقه خانوادگي ابتلا به پره اكلامپسی (مادر، خواهر، مادر بزرگ، خاله، عمه)
  • چاقي (اندكس جرم بدن ۳۰ يا بيشتر)
  • حاملگي دو قلو يا چند قلو
  • سن كمتر از ۲۰ سال يا بيشتر از ۴۰ سال

پيشگيري

هيچ راه شناخته شده اي براي پيشگيري از پره اكلامپسی وجود ندارد، هر چند در اين زمينه تحقيقاتي در حال انجام است. بعضي مطالعات بدنبال اين هستند كه شايد مصرف كلسيم بيشتر يا آسپيرين با دوز پايين بتواند در پيشگيري يا درمان پره اكلامپسی كمك كننده باشد ولي نتايج اين مطالعات چندان مثبت نبوده و بيشتر متخصصين آنها را بصورت معمول براي زناني كه كمتر در خطر هستند توصيه نمي كنند.

ایست قلبی جنین

در يك مطالعه كوچك نشان داده شد كه زناني كه ويتامين هاي C و E مصرف كرده بودند كمتر دچار پره اكلامپسی شده بودند. در اين زمينه مطالعات وسيعي در انگلستان و آمريكا در جريان است. تا زمانيكه راهي براي پيشگيري از اين عارضه پيدا شود بهترين كار مراجعه مرتب براي مراقبت هاي زمان بارداري است.

تفاوت پره اكلامپسی با فشار خون حاملگي

بالا بودن فشار خون بعد از هفته ۲۰ حاملگي بدون وجود پروتئين در ادرار، “فشار خون حاملگي” (بالا بودن فشار خون ناشي از حاملگي ) خوانده مي شود. در صورتيكه در مراحل بعد پروتئين در ادرار ديده شود تشخيص به پره اكلامپسی تغيير مي كند. اين وضعيت تقريباً در يك چهارم زناني كه در ابتدا تشخيصشان فشار خون حاملگي است ديده مي شود.

درمان

درمان بستگی به سن بارداری دارد. یعنی مدت زمانی که از عمر جنین می گذرد.

۱- اگر تاریخ زایمان نزدیک است و رشد جنین کافی است. ممکن است پزشک با توجه به شرایط مادر و جنین تصمیم به انجام زایمان بگیرد.

۲- اگر مادر پره اکلامپسی خفیف داشته و جنین رشد کافی نداشته باشد، موارد زیر به مادران توصیه می شود:

  • استراحت بر پهلوی چپ برای افزایش خونرسانی به جنین
  • افزایش تعداد ویزیتها توسط پزشک یا ماما
  • محدود نمودن مصرف نمک
  • مصرف مایعات کافی در طول روز
  • مصرف داروی پایین آورنده فشار خون به دستور پزشک
  • بستری شدن در بیمارستان برای کنترل فشار خون و کارکرد کلیه
علائم پره اكلامپسی یا مسمومیت حاملگی
5 (100%) 1 رای

ساختمان پزشکان

دکتر حسین نجفی

متخصص قلب و عروق

دکتر فریبا هندسی

متخصص فشارخون

دکتر مجید نجفی

متخصص بیهوشی و درد

دکتر مهرداد فلاح

متخصص دندانپزشکی